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La « Kératotomie Radiaire Asymétrique »
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Professeur Massimo Lombardi
« Centro Nazionale Laser »
Via Nazionale, 75
00184 – ROME
tél. 06.48907284 – fax 06.48907292
Une grande conquête pour éliminer le Kératokône sans traumatismes et sans risques.
L’expérience acquise dans le domaine de la microchirurgie m’a permis d’inventer, dès 1985, une intervention simple pour résoudre de façon définitive (dans 98% des cas) le problème des kératocônes de type I, II et aussi quelques cas sélectionnés de type III. Cette intervention a démontré, vu les résultats obtenus pendant 15 ans, pouvoir réduire d’au moins 98% la nécessité de greffes de cornée dans le monde.
Le kératocône est une déformation de la cornée qui présente une éversion vers l’extérieur dans sa partie centrale et paracentrale. Malheureusement la conviction que l’unique moyen de résoudre le kératocône soit la greffe de la cornée est encore bien enracinée. Mais une greffe de la cornée, même lorsqu’elle est effectuée avec succès, provoque régulièrement un astigmatisme d’un degré plus ou moins élevé dont la correction peut être, dans la très grande majorité des cas, si problématique qu’elle fait regretter la vieille cornée malade. Et nous ne devons pas oublier qu’il s’agit toujours quand même d’une greffe de cornée avec tous les risques de rejet que cela comporte et d’une durée moyenne de 10 ans (certains soutiennent de 6 ans seulement). Or, dans la très grande majorité des cas, les patients atteints de kératocône sont des jeunes.
Les patients atteints de Kératocône trouvent en général une acuité visuelle satisfaisante seulement s’ils sont corrigés avec des lentilles de contact rigides ou semi-rigides. Mais que les lentilles cornéennes empirent le kératocône c’est désormais un concept consolidé et répété dans les congrès scientifiques. Les lentilles de contact en effet tendent tôt ou tard, en raison de leur apport réduit (ou nul) d’oxygène à la cornée, à déséquilibrer ultérieurement le kératocçone, empirant dans 90% des cas la maladie. La technique que j’ai inventée, appelée « Kératotomie Radiaire Asymétrique » et ensuite Mini Kératotomie Radiaire Asymétrique, vient de la technique utilisée pour la correction de la myopie. Pour ce dernier problème on effectue des incisions régulières sur toute la partie paracentrale de la cornée. Dans la Kératotomie Radiaire Asymétrique, utilisée pour corriger le Kératocône, les microincisions sont exécutées seulement dans le secteur de la cornée présentant une éversion en dehors du champ pupillaire.
Dans 98% des cas la kératotomie Radiaire Asymétrique est résolutive pour le kératocône : c’est une intervention qui se fait en ambulatoire, effectuée sans bandages, sous anesthésie locale, qui dure environ de 1 à 3 minutes par œil et qui permet d’obtenir de bons résultats déjà à la fin de l’opération. Dans la plupart des cas il suffit de porter une paire de lunettes de soleil pendant quelques jours et de mettre des collyres spécifiques pendant 5 jours lors de la période post-opératoire.
Plus récemment (en 90) nous avons fait un nouveau pas en avant : nous arrivons à corriger en effet non seulement l’éversion progressive de la cornée mais aussi son défaut visuel, presque toujours de façon plus que satisfaisante. En effet 70% des patients atteignent le maximum de l’acuité visuelle sans l’aide de lentilles correctrices ultérieures, les autres à l’aide de simples lunettes.
Ainsi, après avoir subi l’intervention, le patient est en mesure non seulement de sortir du tunnel, «lentilles de contact – défoncement cornéen ultérieur – greffe de la cornée », mais encore d’avoir la meilleure acuité visuelle possible. Grâce à ma longue expérience, l’application chirurgicale de cette technique a subi une telle évolution (vu l’extrême simplicité et le risque pratiquement inexistant de cette technique chirurgicale) que l’on conseille l’intervention dès les premiers symptômes de la maladie. En modifiant légèrement la technique, selon certains calculs, on intervient avec un nombre variant de 1 à 3 incisions de pas plus de 2 millimètres de longueur. On arrive ainsi à arrêter l’évolution de la maladie avec le résultat réfractif maximum.
Plusieurs travaux ont été publiés, tant en Italie qu’à l’étranger, sur la kératotomie Radiaire Asymétrique et ont été présentés en outre lors des plus importants congrès internationaux : Moscou, 1990 ; Minneapolis, 1995 ; Le Cap, 1995 ; Atlanta, 1995, Chicago, 1996 ; Orlando, 1997 et, plus récemment, en février 2000, en Italie lors du Congrès National organisé par la S.I.TRA.C . (Société Italienne Greffe de Cornée). |
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